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血液分析仪核酸荧光染色技术优势

血液分析仪核酸荧光染色技术优势

发布日期:2019-05-10 作者: 点击:

  随着基础医学、医疗科技的不断发展,血液分析仪的检测原理也日益精准化、多样化,检测技术不断创新,检测参数显著增多。“精度高、速度快、易操作、功能强”是现代血液分析仪的强劲优势。纵观市面上不同厂商的血液分析仪,采用“核酸荧光染色”检测原理的血液分析仪是众多血球品牌中的主流与典范。

  案例:患者,女性,28岁。因咽旁间隙感染到某基层医院就诊(使用三分群血液分析仪)。

  血常规检测结果如下(图一):

  血常规检测结果显示,WBC,12。8*109/L结果偏高,提示可能存在感染或炎症;RBC、HGB结果轻度偏低,提示可能存在轻度贫血。临床医生基于此次血常规检测结果,诊断为普通的细菌性感染,嘱患者口服抗生素阿莫西林5天。一周后,患者症状仍没有好转,遂再次去另一家某医院就诊(使用某五分类核酸染色检测原理的血液分析仪)检测结果如下:

  仪器提示:WBC 17.07*109/L,IG 0.3%.报警提示“白细胞异常散点图”,“原始细胞?”,“核左移?”,HGB 108g/L,提示轻度贫血。

  图形分析,在DIFF散点图上(箭头所指)上白细胞分类不良,见下图:

  血涂片检查:在血涂片上发现大量早幼粒细胞,并可见“柴捆”状Auer小体(箭头所指)。

  最终,该患者确认为:急性早幼粒白血病(M3)。

  该病例的思考:

  该病例为典型的白血病漏检病例,患者首次在三分群仪器上检测,未发现幼稚细胞,第二次在五分类仪器上检测,通过仪器的异常报警提示以及散点图形态异常的提示,并结合镜检结果,最终诊断为白血病。避免了白血病的早期漏检,为患者早期诊断、早期治疗赢得了宝贵的时间和机会,同时,也规避了检验科自身的质量风险。

  为何在三分群仪器上检测会存在漏检的风险,而在五分类血球仪上可规避异常细胞的漏检,采用核酸荧光染色原理血液分析仪的技术优势是什么?

  三分群血液分析仪的检测原理为电阻抗法,是根据细胞电阻性对细胞进行计数,利用细胞的体积大小不同引起电阻信号大小差异,来对白细胞进行分群和区分红细胞和血小板,其获取细胞的检测信号单一,存在以下方面的检测局限:

  方法学单一,非特异性检测

  (1)仅分大小,不辨其他特性,相同大小的颗粒易误计数。

  (2)中间细胞包含了多种细胞,和成熟WBC分类有很大差异。

  干扰大,准确性差

  (1)RBC对PLT的干扰

  (2)RBC对WBC的干扰

  (3)PLT对RBC的干扰

  (4)PLT对WBC的干扰

  (5)WBC对RBC的干扰

  (6)WBC对HGB的干扰

  (7)异常颗粒或信号的干扰

  报警提示的信息少,难以分辨处理

  (1)MID增多:可能是MONO、EOS、BASO、VAR-LYM、BLAST增多

  (2)LYM干扰:PLT、NRBC、FWBC、NWBC

  (3)PLT干扰:RBC、PLT本身、WBC、FWBC……

  因此,三分群血液分析仪的检测结果可信度不高,当全部推片复检时,其工作量太大无法执行。

  采用核酸荧光染色的五分类血液分析仪检测原理及优势:

  检测原理:

  五分类血液分析仪采用特异性的核酸荧光染料,细胞经过特殊溶血素的处理后,荧光染料可以快速进入胞浆和胞核对核酸染色,细胞内的荧光染料在特定波长的激光激发下产生一定的荧光强度,这种荧光强度与细胞的核酸含量成正相关。

  荧光染色后,荧光强度大小依次排列顺序为:异型淋巴细胞 > 原始细胞/幼稚粒细胞 > 单核细胞 > 淋巴细胞 > 粒细胞/晚幼红细胞 > 网织红细胞/网织血小板/聚集血小板 > 成熟红细胞/成熟血小板。

  待测血样稀释成单个细胞悬液,细胞经过快速特异性核酸荧光染色,在鞘液的约束下,排成单列由流动室的喷嘴喷出,通过测量区的细胞在垂直入射的激光束照射和激发下,产生前向散射光(FSC)、侧向散射光(SSC)、侧向荧光(SFL)。FSC主要反映细胞的大小;SSC主要反映细胞内颗粒物质的大小和多少;SFL主要反映细胞的核酸含量的多少。

  检测优势:

  (1)细胞识别和分类计数的准确率高:采用特异性的核酸荧光染色,对细胞大小、核酸多少、细胞内部复杂结构是作本质的鉴别,能准确区分不同种类、不同形态的细胞。如下图,细胞经核酸荧光染色后,呈现了不同的形态特点和检测信号,仪器便可准确区分。

  (2)异常细胞检出灵敏度高

  血液分析仪的应用价值之在于发现细胞数量异常和异常细胞(如幼稚粒细胞、异型淋巴细胞、原始细胞等),采用核酸荧光染色技术的五分类仪器,根据异常细胞的核酸含量较高,可以准确定量检测异常的细胞,避免临床上的漏检,为早期发现恶性疾病和疗效判断提供了重要的临床信息。

  (3)提供更多、更重要参数和报警信息

血液分析仪

  只有更多的检测参数、更准确的报警信息,才能更好地指导检验医生对异常样本进行有针对性的复检,从而保证异常样本不被漏检,做到规避检验结果错误、临床医生漏诊、误诊的风险。

  核酸荧光染色技术除应用于白细胞系参数的检测外,还应用于红细胞系参数、血小板系参数的检测,如:网织红细胞参数,RET-O、RBC-O、RET-He、LFR、MFR、HFR…等;血小板系参数:PLT-F、IPF…等。其检测结果的精准度也被广大的临床用户所认可。因此,采用核酸荧光染色原理的血液分析仪,必定是血液分析仪行业内的主流与典范。

本文网址:http://www.gbnvre.com/news/431.html

关键词:血液分析仪,核酸荧光染色,血液分析仪优势

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